Pay Growth
?
out of 5
Not enough data
Not enough info to score pay or growth
Enfermero Auditor (Auditoría de Cuentas Médicas) - Sector Salud
Job
Confidential
Pillow, PA (In Person)
Full-Time
Review key factors to help you decide if the role fits your goals.
Job Security
?
out of 5
Not enough data
Calculating job security score...
Total Score
71
out of 100
Average of individual scores
Skill Insights
Compare your current skills to what this opportunity needs—we'll show you what you already have and what could strengthen your application.
Job Description
Médico Auditor (Auditoría de Cuentas Médicas) - Sector Salud Palabras clave: Médico AuditorAuditor MédicoAuditoría MédicaAuditoría de Cuentas MédicasValidación ClínicaConciliación con AseguradoresNormatividad en SaludSector SaludServicios de SaludAseguramiento en SaludERP Sector Salud
Gestionar y dar respuesta a glosas presentadas por las entidades aseguradoras.
Apoyar en la emisión y seguimiento de avales médicos.
Ejecutar procesos de conciliación de cuentas médicas con aseguradores y el ERP del sector salud.
Verificar el cumplimiento de la normatividad vigente en la facturación y prestación de servicios de salud.
Identificar oportunidades de mejora en los procesos operativos y de recaudo.
Generar informes de auditoría y presentar hallazgos a la Dirección Médica.
Conocimiento y aplicación de la normatividad en salud colombiana (resoluciones manuales tarifarios
Experiencia en el manejo de cuentas médicas y procesos de conciliación con aseguradores.
Capacidad para realizar validación clínica de servicios de salud.
Experiencia en el uso de ERP sector salud. Nivel de educación: Profesional en Medicina o Enfermería, con título debidamente reconocido. Con especialización en Auditoría en Salud, Gerencia en Salud, Administración en Salud o áreas afines.
SOATPBS/NO PBS
Se requiere Médico Auditor con experiencia en validación clínica de servicios de salud y auditoría de cuentas médicas, orientado a garantizar la pertinencia médica y el cierre oportuno de cuentas con aseguradores. El cargo se enfoca en la validación clínica de servicios prestados, apoyo en la gestión de avales médicos y en los procesos de respuesta y conciliación con aseguradores y ERP, con impacto directo en la reducción de reprocesos operativos, el levantamiento de glosas y la optimización del recaudo. Implica interacción permanente con la Dirección Médica, Gerencia y especialistas aliados, lo que permite profundizar en auditoría médica, gestión de cuentas médicas y relación con aseguradores, aplicando la normatividad en salud colombiana.Responsabilidades:
Realizar auditoría médica de los servicios prestados para garantizar la pertinencia y calidad.Gestionar y dar respuesta a glosas presentadas por las entidades aseguradoras.
Apoyar en la emisión y seguimiento de avales médicos.
Ejecutar procesos de conciliación de cuentas médicas con aseguradores y el ERP del sector salud.
Verificar el cumplimiento de la normatividad vigente en la facturación y prestación de servicios de salud.
Identificar oportunidades de mejora en los procesos operativos y de recaudo.
Generar informes de auditoría y presentar hallazgos a la Dirección Médica.
Requerimientos:
Título de Médico Cirujano o Enfermeria Experiencia demostrable en auditoría médica o auditoría de cuentas médicas.Conocimiento y aplicación de la normatividad en salud colombiana (resoluciones manuales tarifarios
SOAT ISS PBS/NO PBS
).Manejo de herramientas ofimáticas y sistemas de información en salud.Experiencia en el manejo de cuentas médicas y procesos de conciliación con aseguradores.
Capacidad para realizar validación clínica de servicios de salud.
Experiencia en el uso de ERP sector salud. Nivel de educación: Profesional en Medicina o Enfermería, con título debidamente reconocido. Con especialización en Auditoría en Salud, Gerencia en Salud, Administración en Salud o áreas afines.