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Medico Auditor
Job
VIVA1A
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Job Description
Médico Auditor de Pertinencia y Cuentas Médicas (Junior) — 100% remotoViva1A IPS es una institución prestadora de servicios de salud con cobertura en Colombia, enfocada en atención primaria integral, programas de riesgo cardiovascular, gestión de pacientes crónicos y rutas integrales de atención (RIAS). Buscamos fortalecer nuestro equipo de auditoría con un profesional médico con vocación analítica, criterio clínico y compromiso con la calidad de la atención.
Descripción del cargoProfesional médico con 1 a 2 años de experiencia en auditoría médica, responsable de auditar la pertinencia médica de las órdenes (paraclínicos, imágenes diagnósticas, medicamentos, remisiones) y apoyar el proceso de auditoría de cuentas médicas y respuesta a glosas. El cargo es 100% remoto desde cualquier ciudad de Colombia.
Responsabilidades principalesAuditar la pertinencia clínica de las órdenes emitidas en consulta externa (paraclínicos, imágenes, medicamentos, interconsultas y remisiones) frente a guías de práctica clínica, normatividad vigente y notas técnicas contractuales.
Revisar historias clínicas anonimizadas e identificar fallas en atributos de calidad documental (Resolución 1995/1999) y adherencia a Resoluciones 3280/2018 y 202/2021.Apoyar la auditoría de cuentas médicas: revisión de facturación, identificación de glosas técnicas y científicas, sustentación de respuestas a glosas frente a EPS.Documentar hallazgos de auditoría siguiendo criterios estandarizados (críticos, mayores, menores) y la regla de pertinencia dicotómica institucional.
Apoyar la elaboración de informes y reportes de seguimiento al área de Análisis y Métricas en Salud.
Participar en sesiones de calibración con el equipo de auditoría y retroalimentación a pares.
RequisitosFormaciónMédico general con título validado por el Ministerio de Salud y Protección Social.
Tarjeta profesional vigente.
Curso/diplomado en auditoría médica, calidad en salud o gestión de cuentas médicas (deseable).Experiencia1 a 2 años de experiencia en auditoría médica, calidad en salud, auditoría de cuentas o procesos relacionados en IPS o EPS.Conocimiento práctico de:
Auditoría de pertinencia de paraclínicos e imágenes.
Glosas técnicas y científicas según Resolución 3047/2008 y manual único de glosas.
Codificación CIE-10 y manual tarifario
Familiaridad con tableros en Power BI (no requerido construir, sí leer e interpretar).Lectura crítica de literatura médica y aplicación de medicina basada en evidencia.
Nociones básicas de IACompetencias blandasPensamiento clínico crítico.
Capacidad de trabajo autónomo y disciplina para teletrabajo.
Comunicación clara escrita.
Orientación al detalle y rigor metodológico.
Condiciones laborales
Tipo de contrato: Término fijo a 12 meses, renovable según desempeño.
Otros beneficios: [auxilio de conectividad / plan complementario de salud / capacitaciones, etc.].
Descripción del cargoProfesional médico con 1 a 2 años de experiencia en auditoría médica, responsable de auditar la pertinencia médica de las órdenes (paraclínicos, imágenes diagnósticas, medicamentos, remisiones) y apoyar el proceso de auditoría de cuentas médicas y respuesta a glosas. El cargo es 100% remoto desde cualquier ciudad de Colombia.
Responsabilidades principalesAuditar la pertinencia clínica de las órdenes emitidas en consulta externa (paraclínicos, imágenes, medicamentos, interconsultas y remisiones) frente a guías de práctica clínica, normatividad vigente y notas técnicas contractuales.
Revisar historias clínicas anonimizadas e identificar fallas en atributos de calidad documental (Resolución 1995/1999) y adherencia a Resoluciones 3280/2018 y 202/2021.Apoyar la auditoría de cuentas médicas: revisión de facturación, identificación de glosas técnicas y científicas, sustentación de respuestas a glosas frente a EPS.Documentar hallazgos de auditoría siguiendo criterios estandarizados (críticos, mayores, menores) y la regla de pertinencia dicotómica institucional.
Apoyar la elaboración de informes y reportes de seguimiento al área de Análisis y Métricas en Salud.
Participar en sesiones de calibración con el equipo de auditoría y retroalimentación a pares.
RequisitosFormaciónMédico general con título validado por el Ministerio de Salud y Protección Social.
Tarjeta profesional vigente.
Curso/diplomado en auditoría médica, calidad en salud o gestión de cuentas médicas (deseable).Experiencia1 a 2 años de experiencia en auditoría médica, calidad en salud, auditoría de cuentas o procesos relacionados en IPS o EPS.Conocimiento práctico de:
Auditoría de pertinencia de paraclínicos e imágenes.
Glosas técnicas y científicas según Resolución 3047/2008 y manual único de glosas.
Codificación CIE-10 y manual tarifario
CUPS / ISS
/ SOAT.Normatividad colombiana:
Res. 1995/1999, Res. 3280/2018, Res. 202/2021, Res. 5261/1994.Competencias técnicas (deseables)Manejo intermedio de Excel.Familiaridad con tableros en Power BI (no requerido construir, sí leer e interpretar).Lectura crítica de literatura médica y aplicación de medicina basada en evidencia.
Nociones básicas de IACompetencias blandasPensamiento clínico crítico.
Capacidad de trabajo autónomo y disciplina para teletrabajo.
Comunicación clara escrita.
Orientación al detalle y rigor metodológico.
Condiciones laborales
Modalidad:
100% remoto desde cualquier ciudad de Colombia.Tipo de contrato: Término fijo a 12 meses, renovable según desempeño.
Salario:
A convenirHorario:
Lunes a viernes, [7am - 5pm]; disponibilidad puntual para reuniones de calibración.Otros beneficios: [auxilio de conectividad / plan complementario de salud / capacitaciones, etc.].