Job Description
Anticipated End Date:
2026-06-10 Position Title:
Investigator II Descripción del empleo: Investigator II Location:
Hybrid1: This role requires associates be in the office 1-2 days per week, fostering collaboration and connectivity, while providing flexibility to support productivity and work-life balance. This approach combines structured office engagement with the autonomy of virtual work, promoting a dynamic and adaptable workplace. Alternate locations may be considered. Please note that per our policy on hybrid/virtual work, candidates not within a reasonable commuting distance from the posting location(s) will not be considered for employment, unless an accommodation is granted as required by law. The Investigator II is responsible Responsible for the identification, investigation and development of cases against perpetrators of healthcare fraud in order to recover corporate and client funds paid on fraudulent claims. How you will make an impact: Claim reviews for appropriate coding, data mining, entity review, law enforcement referral, and use of proprietary data and claim systems for review of facility, professional and pharmacy claims. Responsible for identifying and developing enterprise-wide specific healthcare investigations that may impact more than one company health plan, line of business and/or state. Effectively establish rapport and on-going working relationship with law enforcement. May interface internally with Senior level management and legal department throughout investigative process. May assist in training of internal and external entities. Assists in the development of policy and/or procedures to prevent loss of company assets. Minimum Requirements:
Requires a BA/BS and minimum of 3 years related experience; or any combination of education and experience, which would provide an equivalent background. Preferred Skills, Capabilities, and Experiences:
Fraud certification from CFE, AHFI, AAPC or coding certificates preferred. Knowledge of Plan policies and procedures in all facets of benefit programs management with heavy emphasis in negotiation preferred. Health insurance, law enforcement experience preferred. Nivel del empleo:
No gerente exento Turno de trabajo: Clasificación del empleo: FRD > Investigation Aviso:
Elevance Health solo acepta currículums enviados por agencias que tengan un acuerdo firmado con Elevance Health para recibir compensación. Cualquier currículum no solicitado, incluidos aquellos enviados a los gerentes de contratación, se considerará propiedad de Elevance Health. Quiénes SomosElevance Health es una compañía de salud dedicada a mejorar vidas y comunidades, y a simplificar el cuidado de la salud. Somos una empresa Fortune 25 con una larga trayectoria en la industria del cuidado de la salud, y buscamos líderes en todos los niveles de la organización que tengan pasión por generar un impacto en nuestros miembros y las comunidades a las que servimos. Cómo TrabajamosEn Elevance Health, estamos creando una cultura diseñada para impulsar nuestra estrategia, así como para promover el crecimiento personal y profesional de nuestros asociados. Nuestros valores y comportamientos son la raíz de nuestra cultura. Son la manera en que logramos nuestra estrategia, potenciamos los resultados del negocio y promovemos nuestro éxito compartido —para nuestros consumidores, nuestros asociados, nuestras comunidades y nuestro negocio. Ofrecemos una variedad de recompensas totales competitivas en el mercado, que incluyen aumentos por mérito, días festivos pagados, tiempo libre pagado (Paid Time Off), programas de bonos por incentivos (a menos que estén cubiertos por un convenio colectivo), beneficios médicos, dentales y de visión, discapacidad a corto y largo plazo, plan 401(k) con aportación equivalente, plan de compra de acciones, seguro de vida, programas de bienestar y recursos de educación financiera, entre otros. Elevance Health opera bajo una Estrategia de Fuerza Laboral Híbrida. A menos que el gerente de contratación especifique que el puesto es principalmente virtual, los asociados deben trabajar en una ubicación de Elevance Health al menos una vez por semana, y posiblemente varias veces por semana. Los requisitos y expectativas específicos para el tiempo presencial se discutirán durante el proceso de contratación. La salud de nuestros asociados y comunidades es una prioridad para Elevance Health. Requerimos que todos los candidatos nuevos en ciertos roles con interacción directa con pacientes o miembros se vacunen contra COVID‑19 e Influenza. Si no está vacunado, su oferta será revocada a menos que proporcione una explicación aceptable. Elevance Health también cumplirá con todas las leyes federales, estatales y locales aplicables. Elevance Health es un empleador que ofrece igualdad de oportunidades, y todos los solicitantes calificados recibirán consideración para empleo sin importar edad, estatus de ciudadanía, color, credo, discapacidad, etnicidad, información genética, género (incluida la identidad y expresión de género), estado civil, país de origen, raza, religión, sexo, orientación sexual, estatus de veterano o cualquier otra condición protegida por leyes federales, estatales o locales. Los solicitantes que requieran adaptaciones para participar en el proceso de solicitud de empleo pueden comunicarse a elevancehealthjobssupport@elevancehealth.com para recibir asistencia. Los solicitantes calificados con antecedentes de arresto o condena serán considerados para empleo de acuerdo con todas las leyes federales, estatales y locales, incluyendo, entre otras, la Ordenanza de Oportunidad Justa del Condado de Los Ángeles y la Ley de Oportunidad Justa de California. Los posibles empleados que deben someterse a una verificación según la ley de Florida deben revisar los recursos de educación y concientización en: HB531 | Florida Agency for Health Care Administration. NOTA:
Workday mantiene activas las ofertas de empleo hasta las 11:59:59 pm del día anterior a la fecha de finalización indicada. Ejemplo:
Si la fecha de finalización es el 3/13, la oferta se retirará automáticamente el 3/12 a las 11:59:59 pm. En otras palabras:
La oferta de trabajo está publicada hasta 3/13, no hasta el final del día 3/13. Elevance Health es una empresa de salud dedicada a mejorar las vidas y las comunidades, y a simplificar el cuidado médico. Anteriormente conocidos como Anthem, Inc., evolucionamos hasta convertirnos en una empresa enfocada en la salud integral y actualizamos nuestro nombre para reflejar mejor la dirección que ha tomado la empresa. Join our Talent Community and stay connected with company news, information, and future job opportunities. Aviso:
Elevance Health solo acepta currículums enviados por agencias que tengan un acuerdo firmado con Elevance Health para recibir compensación. Cualquier currículum no solicitado, incluidos aquellos enviados a los gerentes de contratación, se considerará propiedad de Elevance Health. Quiénes Somos Elevance Health es una compañía de salud dedicada a mejorar vidas y comunidades, y a simplificar el cuidado de la salud. Somos una empresa Fortune 25 con una larga trayectoria en la industria del cuidado de la salud, y buscamos líderes en todos los niveles de la organización que tengan pasión por generar un impacto en nuestros miembros y las comunidades a las que servimos. Cómo Trabajamos En Elevance Health, estamos creando una cultura diseñada para impulsar nuestra estrategia, así como para promover el crecimiento personal y profesional de nuestros asociados. Nuestros valores y comportamientos son la raíz de nuestra cultura. Son la manera en que logramos nuestra estrategia, potenciamos los resultados del negocio y promovemos nuestro éxito compartido —para nuestros consumidores, nuestros asociados, nuestras comunidades y nuestro negocio. Ofrecemos una variedad de recompensas totales competitivas en el mercado, que incluyen aumentos por mérito, días festivos pagados, tiempo libre pagado (Paid Time Off), programas de bonos por incentivos (a menos que estén cubiertos por un convenio colectivo), beneficios médicos, dentales y de visión, discapacidad a corto y largo plazo, plan 401(k) con aportación equivalente, plan de compra de acciones, seguro de vida, programas de bienestar y recursos de educación financiera, entre otros. Elevance Health opera bajo una Estrategia de Fuerza Laboral Híbrida. A menos que el gerente de contratación especifique que el puesto es principalmente virtual, los asociados deben trabajar en una ubicación de Elevance Health al menos una vez por semana, y posiblemente varias veces por semana. Los requisitos y expectativas específicos para el tiempo presencial se discutirán durante el proceso de contratación. La salud de nuestros asociados y comunidades es una prioridad para Elevance Health. Requerimos que todos los candidatos nuevos en ciertos roles con interacción directa con pacientes o miembros se vacunen contra COVID‑19 e Influenza. Si no está vacunado, su oferta será revocada a menos que proporcione una explicación aceptable. Elevance Health también cumplirá con todas las leyes federales, estatales y locales aplicables. Elevance Health es un empleador que ofrece igualdad de oportunidades, y todos los solicitantes calificados recibirán consideración para empleo sin importar edad, estatus de ciudadanía, color, credo, discapacidad, etnicidad, información genética, género (incluida la identidad y expresión de género), estado civil, país de origen, raza, religión, sexo, orientación sexual, estatus de veterano o cualquier otra condición protegida por leyes federales, estatales o locales. Los solicitantes que requieran adaptaciones para participar en el proceso de solicitud de empleo pueden comunicarse a ehjobssupport@elevancehealth.com para recibir asistencia. Los solicitantes calificados con antecedentes de arresto o condena serán considerados para empleo de acuerdo con todas las leyes federales, estatales y locales, incluyendo, entre otras, la Ordenanza de Oportunidad Justa del Condado de Los Ángeles y la Ley de Oportunidad Justa de California. Los posibles empleados que deben someterse a una verificación según la ley de Florida deben revisar los recursos de educación y concientización en: HB531 | Florida Agency for Health Care Administration Please visit the Contract Worker Community Page. Elevance Health is an Equal Opportunity Employer/Disability/Veterans.
