HEDIS Specialist Vida Medical Centers - 5.0 Miami Lakes, FL Job Details Full-time From $19 an hour 2 hours ago Benefits Paid holidays Health insurance Paid time off Qualifications Teamwork HIPAA Organizational skills Health information management HEDIS Time management Full Job Description Vida Medical Centers is seeking a detail-oriented and highly organized HEDIS Specialist to support our quality initiatives and ensure compliance with Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) standards. Vida Medical Centers offers competitive benefits, including paid time off, paid holidays, and opportunities for professional growth. This is a full-time position ideal for professionals with experience in HEDIS, healthcare quality measures, medical record review, and care gap management. The HEDIS Specialist is responsible for identifying and addressing patient care gaps, reviewing medical records for HEDIS and 5-Star measures, supporting disease management goals, and ensuring healthcare data is accurate, complete, and properly documented. This role requires exceptional attention to detail, strong organizational skills, and the ability to effectively communicate with patients, healthcare professionals, health plans, and internal departments.

Job Duties Include, But Are Not Limited To:

HEDIS Data Collection & Medical Record Review Oversee the collection and extraction of healthcare data required for HEDIS reporting from medical records, claims, and other relevant databases Review medical records and supporting documentation to identify findings according to established documentation guidelines Ensure the accuracy, completeness, and integrity of collected data in accordance with HEDIS technical specifications and guidelines Screen medical records prior to patient visits for required HEDIS measures, 5-Star measures, and applicable medical conditions Alert clinical staff of identified care opportunities prior to or on the date of the patient's appointment Maintain organized, accurate, and up-to-date patient information and documentation Care Gap Management & Patient Outreach Track scheduled and attended patients to ensure identified care gaps are addressed Document barriers preventing patients from completing recommended care Perform patient outreach to encourage adherence to evidence-based guidelines and improve overall population health Work collaboratively with departments throughout the organization to support disease management goals and continuity of care Assist in coordinating patient needs related to HEDIS measures and quality initiatives Orient and educate patients and their families regarding treatments, procedures, medications, and continuing care requirements in conjunction with direct care providers HEDIS Measures & Quality Performance Analyze and interpret HEDIS performance metrics to identify trends, patterns, and opportunities for improvement Work closely with healthcare staff to promote adherence to HEDIS measures and guidelines Receive and review HEDIS measures provided by health plans to ensure required metrics are addressed for each patient Support organizational efforts to improve quality outcomes and HEDIS performance Work with diagnosis data received from health plans to ensure chronic conditions are appropriately reported and documented Assist in identifying opportunities to close gaps in care and improve quality-measure performance Reporting, Audits & Documentation Generate and maintain comprehensive and accurate reports for health plans, regulatory agencies, and internal departments Participate in internal and external audits related to HEDIS compliance Provide supporting documentation and information as required during audits Maintain accurate documentation related to HEDIS activities, patient outreach, care gaps, and quality initiatives Ensure documentation is complete, accurate, and readily accessible when needed Health Plan & Provider Coordination Serve as a point of contact between health insurance carriers or hospitals and Vida Medical Centers in accordance with company policies and procedures Communicate and collaborate with healthcare providers, specialist offices, health plans, and internal departments Support the coordination and exchange of information necessary to address HEDIS measures and patient care needs Maintain professional and timely communication with internal and external partners Patient & Customer Service Provide extraordinary customer service to patients, members, healthcare providers, specialist offices, and internal and external staff Regularly monitor and respond to phone calls, faxes, EMR messages, and emails in a timely manner Communicate professionally and effectively when assisting patients and healthcare professionals Participate in trainings, staff meetings, and other organizational activities as required HIPAA & Confidentiality Maintain strict confidentiality of all health records and patient/member information Ensure compliance with HIPAA guidelines and applicable healthcare regulations Protect sensitive healthcare information during the collection, review, communication, and reporting of patient data Exercise professional judgment and discretion when handling confidential information

Qualifications & Skills:

Knowledge of or experience working with HEDIS measures and healthcare quality initiatives Strong attention to detail and accuracy Strong organizational and time-management skills Ability to work independently and as part of a team Excellent communication and interpersonal skills Strong computer skills Familiarity with Electronic Medical Records (EMR) systems Understanding of medical terminology Professional customer service skills Ability to review and interpret medical records and healthcare documentation Ability to manage multiple priorities and meet deadlines Flexibility, reliability, and punctuality

Core Competencies:

HEDIS & Quality Measures Care Gap Management Medical Record Review Healthcare Data Collection Documentation Accuracy Patient Outreach Quality Performance Monitoring Health Plan Coordination HIPAA & Patient Confidentiality Electronic Medical Records (EMR) Medical Terminology Attention to

Detail Organization & Time Management Communication & Collaboration Customer Service Excellence Work Environment & Requirements:

Professional healthcare office environment Regular interaction with patients, healthcare professionals, specialist offices, health plans, and internal departments Ability to manage multiple priorities in a dynamic healthcare environment Ability to work independently while collaborating effectively with clinical and administrative teams Ability to maintain strict confidentiality of patient and member information Participation in trainings, meetings, audits, and quality-improvement activities as required This position requires AHCA Level 2 background screening .

Learn more:

https://info.flclearinghouse.com Vida Medical Centers está buscando un(a) Especialista en HEDIS altamente organizado(a) y orientado(a) al detalle para apoyar nuestras iniciativas de calidad y garantizar el cumplimiento de los estándares de Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS). Vida Medical Centers ofrece beneficios competitivos, incluyendo tiempo libre remunerado (PTO), días festivos pagados y oportunidades de crecimiento profesional. Esta es una posición a tiempo completo ideal para profesionales con experiencia en HEDIS, medidas de calidad en el cuidado de la salud, revisión de expedientes médicos y manejo de brechas de atención (care gaps) . El(la) Especialista en HEDIS es responsable de identificar y abordar las brechas de atención de los pacientes, revisar expedientes médicos para las medidas HEDIS y 5-Star, apoyar los objetivos de manejo de enfermedades y garantizar que la información médica sea precisa, completa y esté debidamente documentada. Esta posición requiere una excepcional atención al detalle, sólidas habilidades organizativas y la capacidad de comunicarse eficazmente con pacientes, profesionales de la salud, planes de salud y departamentos internos. Responsabilidades Principales (incluyen, pero no se limitan a): Recopilación de Datos HEDIS y Revisión de Expedientes Médicos Supervisar la recopilación y extracción de datos de salud necesarios para los reportes HEDIS provenientes de expedientes médicos, reclamaciones y otras bases de datos relevantes Revisar expedientes médicos y documentación de respaldo para identificar hallazgos de acuerdo con las guías de documentación establecidas Garantizar la precisión, integridad y calidad de los datos recopilados de acuerdo con las especificaciones técnicas y guías de HEDIS Revisar los expedientes médicos antes de las visitas de los pacientes para identificar las medidas HEDIS, medidas 5-Star y condiciones médicas aplicables Alertar al personal clínico sobre las oportunidades de atención identificadas antes o durante la fecha de la cita del paciente Mantener la información y documentación de los pacientes organizada, precisa y actualizada Manejo de Brechas de Atención (Care Gaps) y Seguimiento de Pacientes Dar seguimiento a los pacientes programados y atendidos para garantizar que se aborden las brechas de atención identificadas Documentar las barreras que impiden que los pacientes completen la atención recomendada Realizar seguimiento y contacto con los pacientes para fomentar el cumplimiento de las guías basadas en evidencia y mejorar la salud general de la población Colaborar con los diferentes departamentos de la organización para apoyar los objetivos de manejo de enfermedades y continuidad de la atención Ayudar a coordinar las necesidades de los pacientes relacionadas con las medidas HEDIS e iniciativas de calidad Orientar y educar a los pacientes y sus familias sobre tratamientos, procedimientos, medicamentos y requisitos de continuidad de la atención, en conjunto con los proveedores de atención directa Medidas HEDIS y Desempeño de Calidad Analizar e interpretar las métricas de desempeño HEDIS para identificar tendencias, patrones y oportunidades de mejora Trabajar estrechamente con el personal de salud para promover el cumplimiento de las medidas y guías HEDIS Recibir y revisar las medidas HEDIS proporcionadas por los planes de salud para garantizar que se cumplan las métricas requeridas para cada paciente Apoyar los esfuerzos de la organización para mejorar los resultados de calidad y el desempeño HEDIS Trabajar con datos de diagnósticos recibidos de los planes de salud para garantizar que las condiciones crónicas sean reportadas y documentadas adecuadamente Ayudar a identificar oportunidades para cerrar brechas de atención y mejorar el desempeño de las medidas de calidad Reportes, Auditorías y Documentación Preparar y mantener reportes completos y precisos para planes de salud, agencias regulatorias y departamentos internos Participar en auditorías internas y externas relacionadas con el cumplimiento de HEDIS Proporcionar documentación e información de respaldo según sea requerido durante las auditorías Mantener documentación precisa relacionada con actividades HEDIS, seguimiento de pacientes, brechas de atención e iniciativas de calidad Garantizar que la documentación esté completa, sea precisa y esté fácilmente disponible cuando sea necesaria Coordinación con Planes de Salud y Proveedores Servir como punto de contacto entre las compañías de seguros de salud u hospitales y Vida Medical Centers, de acuerdo con las políticas y procedimientos de la compañía Comunicarse y colaborar con proveedores de atención médica, oficinas de especialistas, planes de salud y departamentos internos Apoyar la coordinación y el intercambio de información necesarios para abordar las medidas HEDIS y las necesidades de atención de los pacientes Mantener una comunicación profesional y oportuna con colaboradores internos y externos Atención al Paciente y Servicio al Cliente Brindar un servicio excepcional a pacientes, miembros, proveedores de atención médica, oficinas de especialistas y personal interno y externo Monitorear y responder regularmente a llamadas telefónicas, faxes, mensajes de EMR y correos electrónicos de manera oportuna Comunicarse de manera profesional y efectiva al asistir a pacientes y profesionales de la salud Participar en capacitaciones, reuniones de personal y otras actividades de la organización según sea requerido HIPAA y Confidencialidad Mantener estricta confidencialidad de todos los expedientes médicos y de la información de pacientes y miembros Garantizar el cumplimiento de las guías de HIPAA y las regulaciones de salud aplicables Proteger la información médica confidencial durante la recopilación, revisión, comunicación y reporte de datos de pacientes Ejercer criterio profesional y discreción al manejar información confidencial Requisitos y

Habilidades:

Conocimiento o experiencia trabajando con medidas HEDIS e iniciativas de calidad en el cuidado de la salud Excelente atención al detalle y precisión Sólidas habilidades de organización y manejo del tiempo Capacidad para trabajar de manera independiente y como parte de un equipo Excelentes habilidades de comunicación e interpersonales Sólidos conocimientos de computación Familiaridad con sistemas de Registros Médicos Electrónicos (EMR) Conocimiento de terminología médica Excelentes habilidades de servicio al cliente Capacidad para revisar e interpretar expedientes médicos y documentación relacionada con la atención médica Capacidad para manejar múltiples prioridades y cumplir con fechas límite Flexibilidad, responsabilidad y puntualidad

Competencias Clave:

HEDIS y Medidas de Calidad Manejo de Brechas de Atención (Care Gaps) Revisión de Expedientes Médicos Recopilación de Datos de Salud Precisión de la Documentación Seguimiento de Pacientes Monitoreo del Desempeño de Calidad Coordinación con Planes de Salud HIPAA y Confidencialidad del Paciente Registros Médicos Electrónicos (EMR) Terminología Médica Atención al Detalle Organización y Manejo del Tiempo Comunicación y Colaboración Excelencia en Servicio al Cliente Ambiente de Trabajo y

Requisitos:

Entorno profesional de oficina médica Interacción regular con pacientes, profesionales de la salud, oficinas de especialistas, planes de salud y departamentos internos Capacidad para manejar múltiples prioridades en un entorno de atención médica dinámico Capacidad para trabajar de manera independiente y colaborar eficazmente con equipos clínicos y administrativos Capacidad para mantener estricta confidencialidad de la información de pacientes y miembros Participación en capacitaciones, reuniones, auditorías e iniciativas de mejora de calidad según sea requerido Esta posición requiere una verificación de antecedentes AHCA Nivel 2 . Obtenga más información aquí: https://info.flclearinghouse.com

Pay:

From $19.00 per hour

Experience:

HEDIS:

1 year (Required)

Language:

English and Spanish (Preferred) Ability to

Commute:

Miami Lakes, FL 33016 (Required)

Work Location:

In person